A

A.O.

Assurance obligatoire soins de santé et indemnité

En Belgique, pour pouvoir bénéficier des prestations de l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités, vous devez être affilié à un organisme assureur en tant que titulaire ou personne à charge.

Affilié

Une personne est considérée comme affiliée (ou bénéficiaire) lorsqu'elle est inscrite auprès de notre mutuelle en tant que titulaire ou personne à charge.

Ambulatoire

Les frais ambulatoires sont les frais médicaux encourus en dehors d'une hospitalisation : consultations et visites d'un médecin généraliste ou spécialiste, soins dentaires, soins infirmiers, soins de kinésithérapie, produits pharmaceutiques...

ASD

L'Attestation de Soins Donnés est l'attestation reçue du prestataire de soins (médecin, dentiste, infirmière, kinésithérapeute, sage-femme…) précisant les prestations fournies et le montant des honoraires réclamés. Cette attestation donne lieu à un remboursement de la part de votre mutuelle.

Assurance complémentaire

L'assurance complémentaire, obligatoire depuis le 1er janvier 2012, comprend l'ensemble des services dont bénéficient les affiliés en plus de l'assurance légale.

Celle-ci donne droit à des avantages et services spécifiques (prime de naissance, intervention pour des voyages/camps/stages des jeunes, prêt de matériel médical, médecine alternative,...). Pour tout savoir sur nos avantages et remboursements, rendez-vous sur la page "Avantages" du site ou télécharger la brochure suivante:

Assurance obligatoire

Cette assurance, régie par l'INAMI, dépend de la sécurité sociale et donne droit aux remboursements des soins de santé et au paiement des indemnités. Pour pouvoir en bénéficier, vous devez être affilié à une mutualité.

B

Bénéficiaire

Le bénéficiaire (ou affilié) est le terme utilisé pour désigner la personne inscrite comme titulaire ou personne à charge auprès d'une mutuelle.

BIM

Bénéficiaire de l'Intervention Majorée. Les personnes bénéficiant de ce statut ont droit à une invervention plus importante lors du remboursement des prestations de santé. Pour en savoir plus sur les conditions d'octroi de ce statut, veuillez consulter notre page "Que faire en cas de renouvellement ou octroi du statut BIM".

C

Carte bien-être et santé

La carte BES (Bien-être et Santé) reprend différents partenaires de votre Mutualité Neutre auprès desquels vous pouvez bénéficier de tarifs préférentiels et réductions. Les avantages sont offerts pour plus de 200 activités de loisirs mais aussi auprès d'opticiens, de magasins de sport, de restaurants, etc.

Brochure Bien-être et santé 2017

CEAM

La Carte Européenne d'Assurance Maladie permet à son détenteur de bénéficier d'une prise en charge en cas de prestations médicales lors d'un séjour (vacances, séjour professionnel ou linguistique) dans un autre état membre de l'Union Européenne, mais aussi en Norvège, au Liechtenstein, en Islande ou en Suisse. Attention, cette carte a une durée de validité limitée dans le temps : 1 an.

Conventionné

Un médecin peut être conventionné, partiellement conventionné ou non conventionné suivant le lieu et les heures de prestation. Le médecin conventionné ne demande pas de supplément d'honoraires et applique ceux fixés par la convention médico-mut (convention entre médecins et mutuelles).

D

DMG

Le dossier médical global (DMG) est un dossier que le médecin généraliste tient à jour pour son patient. Celui-ci reprend une multitude de données médicales le concernant. Par exemple:

  • L'historique des consultations,
  • Les rapports des médecins spécialistes,
  • Les résultats de prises de sang,
  • ...

La souscription au DMG via le médecin généraliste permet d'obtenir une réduction du ticket modérateur, d'éviter la multiplication d’examens identiques et de faciliter la communication entre les médecins.

F

FSS

Le "Fonds spécial de solidarité" vous permet face à des situations exceptionnelles, coûteuses et vitales, d'obtenir une intervention financière pour une prestation médicale non remboursée par l’assurance obligatoire.

H

Honoraires

C'est le montant qui vous est réclamé par votre prestataire de soins (médecin, dentiste,…) en échange de sa prestation.

Horizons Jeunesse

Horizons Jeunesse est l'asbl créée à l'initiative des Mutualités Neutres Francophones en 1995. Elle organise, tout au long de l'année, des vacances pour les jeunes de 3 à 18 ans, quelle que soit leur appartenance mutualiste.
De nombreuses destinations (en Belgique et à l'étranger) sont proposées à un prix très attractif.

Depuis 2012, Horizons Jeunesse organise également des ateliers d'éducation à la santé sur des thèmes variés.

www.horizons-jeunesse.be

I

INAMI

L'institut national d'assurance maladie-invalidité est l'acteur clé de la sécurité sociale et remplit une double mission:

  • S'assurer que chaque assuré social, quelle que soit sa situation, ait accès aux soins de santé et obtienne un remboursement,
  • Veiller à ce que les assurés sociaux, travailleurs salariés et indépendants, reçoivent un revenu de remplacement adéquat en cas d'incapacité de travail ou de congé de maternité ou de paternité.

Pour en savoir plus, n'hésitez pas à consulter le site internet de l'INAMI.

Incapacité de travail

Une personne est considérée en incapacité de travail par sa mutuelle lorsqu'elle n'est plus en mesure d'accomplir son activité professionnelle à la suite d'une maladie ou d'un accident. Veuillez consulter notre page "Que faire en cas d'incapacité de travail ?" pour plus de détail.

Indemnités

Elles correspondent au revenu de remplacement qui vous est octroyé en cas d'incapacité de travail suivant votre statut. Veuillez consulter notre page "Que faire en cas d'incapacité de travail ?" pour plus de détails.

Invalide

Pour votre mutualité, vous obtenez le statut d'invalide dès que vous êtes en incapacité de travail depuis au moins 1 an.

M

MàF

Le MàF (maximum à facturer) attribue aux personnes habitant sous un même toit (au 1er janvier de l’année considérée), un maximum de tickets modérateurs à leur charge (plafond), ceci en fonction des revenus (le MàF revenus) ou de la situation sociale (le MàF social) du ménage.

Maladie chronique

Une maladie chronique est un état persistant dans le temps (plus de 6 mois en général). Chronique signifie également un problème qui ne peut être résolu sur une courte période ou qui réapparaîtra dans le temps, peu importe le traitement effectué.

Maladie grave

Par maladie grave, nous entendons: cancer, leucémie, tuberculose, sclérose en plaques, maladie de Parkinson, diphtérie, poliomyélite, méningite cérébro-spinale, variole, typhus, encéphalite, charbon, tétanos, choléra, maladie de Hodgkin, sida, hépatite infectieuse, dialyse, maladie de Crohn, mucoviscidose, maladie d’Alzheimer, sclérose latérale amyotrophique, diabète, maladie de Guillain-Baré (anoxale) et Chorée de Huntington

Médecin-conseil

Lorsque vous êtes en incapacité de travail, le médecin-conseil vous aide à faire valoir vos droits et peut également vous aider à réintégrer le marché de l’emploi grâce à une adaptation du temps de travail ou à une réorientation professionnelle par exemple.

Il vous oriente également vers les services internes ou externes à la mutualité dont vous auriez besoin.

Médecines alternatives

Les médecines alternatives représentent les médecines non conventionnelles dans notre pays et les pays transfrontaliers exercées par un médecin ou par un prestataire diplômé reconnu par la mutualité. Les médecines alternatives remboursées par votre mutualité sont : l'homéopathie, l'acupuncture, l'ostéopathie, la chiriopractie, l'hippothérapie et la mésothérapie.

MnVacances

MN Vacances est l'agence de voyages des Mutualités Neutres. En tant qu'affilié, vous bénéficiez de réductions sur des voyages en Belgique mais aussi à l'étranger auprès de tours opérateurs tels que Thomas Cook, Jetair, Sunweb, Belvilla ou Vacances Bleues. Rendez-vous sur le site www.mnvacances.be pour plus de renseignements.

Mutas

Mutas est un service d'assistance à l'étranger organisé par votre mutualité, en partenariat avec l'asbl Mutas.
Mutas est dotée d'une équipe qualifiée de collaborateurs et de médecins qui vous apportent une assistance à l'étranger de haute qualité 24h sur 24 et 7j sur 7.

Mutation

Nous parlons de mutation lorsque vous faites une demande d'affiliation auprès de notre mutuelle et que vous êtes inscrit dans une autre mutualité. Dans ce cas, nous nous chargeons de toutes les formalités. 

S'affilier

MyMunalux

Grâce à cet outil de gestion en ligne, vous avez accès à l'entièreté de votre dossier mutuelle et vous pouvez suivre vos remboursements et indemnités et gérer vos documents à tout moment : www.mymunalux.be

N

Neutr'Info

Neutr'Info est le magazine bi-mensuel de Munalux. Vous y retrouvez des informations utiles liées à la santé ou à la famille ainsi que des voyages organisés que nous proposons à des prix compétitifs.

Neutra

Neutra est le nom des assurances santé des Mutualités Neutres auxquelles vous pouvez souscrire. 5 types d'assurances hospitalisation et 1 assurance de soins dentaires existent. Elles ont été développées en fonction de vos besoins. Vous trouverez plus d'infos en téléchargeant la brochure Neutra hospitalisation ou Dentalis. Vous pouvez également vous rendre sur le site www.neutrahospi.be.

 

O

OMNIO

Les personnes bénéficiant d'un statut OMNIO sont les membres d'un ménage dont les revenus ne dépassent pas un certain seuil. Pour en savoir plus sur ce statut, veuillez consulter le site internet de l'Etat belge.

Organisme assureur

En Belgique, on compte 7 organismes assureurs : les mutualités (Neutres, Chrétiennes, Socialistes, Libérales et Libres), la CAAMI et la SNCB. Vous devez être affilié à l'un d'eux pour pouvoir bénéficier des prestations (remboursements et interventions) de l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités.

P

Personne à charge

Une personne est considérée comme "à charge" lorsqu'elle fait partie du ménage et n'a pas ou peu de revenus. Par exemple : votre enfant, un ascendant,...

R

Régime préférentiel

Le droit au régime préférentiel (par exemple BIM ou OMNIO) vous permet d'obtenir un meilleur remboursement des prestations de santé.

Registre National

Chaque citoyen dispose d'un numéro d'identification unique attribué dès sa naissance. Ce numéro, composé de 11 chiffres, figure sur votre carte d'identité et commence par votre date de naissance inversée. Votre vignette mutuelle reprend également ce numéro de registre national.

S

Statut

Chaque personne a un statut en fonction de sa une qualité :

Ouvrier, Employé, Ouvrier Mineur, Agent du secteur public, Travailleur indépendant, Pensionné, Veuf, Handicapé, Etudiant de l'enseignement supérieur, Personne non protégée, Membre d'une communauté religieuse, Orphelin, Personne à charge, ...

T

Ticket modérateur

C'est le montant de l'honoraire légal (hors suppléments éventuels de votre prestataire de soins) diminué du remboursement de la mutualité. Il peut varier en fonction du droit BIM.

 

Tiers-payant

Par le système "Tiers-payant", le patient ne devra payer au prestataire de soins que le ticket modérateur et les éventuels suppléments d'honoraires demandés par celui-ci.

V

Vignette

La vignette mutuelle (verte) vous est fournie par votre mutualité et permet de vous identifier. Elle doit être apposée sur tout document destiné à votre mutualité dont notament les ASD.

Vivamut

Vivamut est le service de prêt ou de vente de matériel médical et de télévigilance des Mutualités Neutres, à des prix avantageux. Voir page "Avantages" et les soins à domicile.

D’autres questions ?

  1. Consultez le glossaire
  2. Posez votre question via notre chat en ligne
  3. Trouvez une agence à proximité

Nos points de contact

Trouvez une agence à proximité de chez vous :