Qu'est-ce qu'un DMG ?

Le dossier médical global (DMG) est un dossier que le médecin tient pour son patient. 
Celui-ci reprend une multitude de données médicales le concernant :

• L'historique des consultations
• Les rapports de spécialistes et des hospitalisations, etc...

Ce qui a pour conséquence directe :

• D'eviter la multiplication d’examens identiques
• De faciliter la communication entre les médecins.

Comment faire pour ouvrir un DMG ?

En concertation avec le médecin vous demandez d’ouvrir un DMG.  Celui-ci vous coûte 28,57 € et vous est intégralement remboursé par Munalux.

Quels sont les avantages d'un DMG ?

Au-delà des facilité présentées ci-dessus, le DMG vous offre un un avantage financier.

Pour les jeunes de moins de 18 ans affiliés à Munalux:

Il vous permet de bénéficier d’un remboursement total de votre ticket modérateur légal par Munalux.

Pour tout le monde:

Il vous offre un meilleur remboursement de la consultation ou visite chez le médecin qui gère votre dossier.
Il est attesté par le code 102771 que vous retrouvezsur votre attestation de soins.

Prolongation automatique

La prolongation se fait automatiquement, car nous effectuons la démarche pour vous !

Consulter Le petit guide du Dossier Médical Global

Les remboursements des soins de santé sont limités à un certain montant. Dans le prix payé un « ticket modérateur » est dans la plupart du temps à charge du patient.
Ces tickets modérateurs cumulés peuvent représenter au fil du temps une dépense très importante.

Le MàF attribue aux personnes habitant sous un même toit (au 1er janvier de l’année considérée) un maximum de tickets modérateurs à leur charge (plafond), ceci en fonction des revenus (le MàF revenus) ou de la situation sociale (le MàF social) du ménage.
Celui-ci est attribué pour toute l’année considérée.
En plus de cela un plafond individuel spécifique est prévu pour les enfants.

Votre mutualité fait le nécessaire pour vous et calcule elle-même le montant qui doit vous être remboursé !
Lorsque, par exemple, vous vous présentez au guichet ou que l’hôpital envoie une facture d’hospitalisation, votre mutualité neutre comptabilise au jour le jour tous les tickets modérateurs qui sont à votre charge.
Dès qu’elle a connaissance de vos revenus et/ou de votre situation sociale elle applique un plafond de dépenses à vous et aux personnes habitant à la même adresse. Une fois ce plafond déterminé, les tickets modérateurs qui le dépassent vous sont automatiquement remboursés !

Si la mutualité ne dispose pas de tous les renseignements nécessaires à la détermination de votre droit, elle prendra contact avec vous.

Attention !  Si vos revenus diminuent de manière importante au cours d’une année (perte d’un emploi par exemple), prenez contact avec votre mutualité neutre et il est possible qu’un droit plus avantageux vous soit attribué !

Voici un inventaire d’une partie des prestations qui entrent dans le MàF :

• les tickets modérateurs de la consultation chez votre médecin, kinésithérapeute, dentiste ;
• votre quote-part en hospitalisation ;
• les médicaments A, B, C et les préparations magistrales ;
• la marge de délivrance pour les implants ;
• nutrition entérale pour les enfants,
• …

Remarques :

Les suppléments lors d’une hospitalisation ne sont pas pris en compte !
L’assurance libre (petits risques) n’est pas remboursée mais est comptabilisée et permet d’augmenter le plafond des tickets modérateurs.

Dès le 1er avril 2007, le gouvernement étend le droit au régime préférentiel à tous les ménages qui, annuellement, ne dépassent pas un certain plafond de revenus bruts. Ce nouveau droit s’appelle: omnio. Si vous êtes déjà bénéficiaire du régime préférentiel (voir ci-dessus), vous n’êtes pas concernés. Il a été constaté que beaucoup de ménages se trouvant dans la même situation financière que les « BIM » (ou anciennement appelés les « VIPO ») ne bénéficiaient pas des mêmes droits. Ce n’était pas socialement justifiable.
Les mutualités neutres insisteront auprès des autorités compétentes pour qu’à terme, les bénéficiaires de l’omnio aient les mêmes droits dérivés (réduction SNCB,…) que les bénéficiaires de l’intervention majorée (BIM).

Que devez-vous faire pour bénéficier de l’omnio?

Pour les demandes introduites auprès de votre mutualité en 2011, vous devez prouver qu’en 2010 les revenus bruts de votre ménage n’atteignaient pas le plafond de 15.163,96 euros augmenté de 2.807,26 euros par membre de votre ménage, autre que la personne qui introduit la demande. Vous devez prouver cette situation sur la totalité de l’année 2010. S’il apparaît, par la suite, que les informations que vous nous avez fournies (e.a. liées aux revenus de votre ménage), n’étaient pas correctes, il est possible que nous devions récupérer le remboursement de vos soins (la différence entre le taux normal d’intervention et le taux majoré). En cas de fraude, vous risquez également une sanction administrative.

L’omnio vise les ménages qui, généralement, n’ont qu’un seul revenu (modeste). Très souvent, il s’agit d’un revenu de remplacement si:

• votre ménage vit d’indemnités de la mutualité parce que vous êtes en incapacité de travail; 
• votre ménage vit d’allocations de chômage; 
• votre ménage n’a tout simplement pas ou peu de revenus ; 
• vous êtes indépendant avec de graves problèmes financiers (faillite, demande de dispense de paiement de cotisations, assimilation pour cause de maladie, …); 
• vous êtes un ménage monoparental.

Et si vos revenus bruts ne dépassent pas le plafond indiqué ci-dessus, nous vous conseillons de contacter votre mutualité.

Attention, vu la complexité administrative, il faudra un certain délai à votre mutualité pour traiter votre dossier.