Tout titulaire cotisant à une des assurances complémentaires de :

• Munalux, Mutualité Neutre Namur-Luxembourg ; Rue des Dames Blanches 24 - 5000 Namur 081/25.07.60, ainsi que ses personnes à charge
• la Fédération Libre des Mutualités Neutres ; Avenue de Tervuren 68-70 - 1040 Bruxelles 02/733.97.40
• la Mutualité Neutre du Hainaut ; Avenue de Waterloo 23 - 6000 Charleroi 071/20.52.69
• la Mutualité Neutre de la Santé ; Rue de Chestret 4-6 - 4000 Liège 04/254.54.90
• Mutualia, Mutualité Neutre ; Place Verte 41 - 4800 Verviers 087/30.80.70

L’affiliation peut intervenir à tout âge, elle prendra cours le 1er jour du mois qui suit la réception de la demande d’affiliation.

• En cas d’hospitalisation

Neutra Base, Neutra Optimum, Neutra +, Neutra Confort et Neutra Top garantissent un complément de remboursement des frais de soins de santé qui restent à charge de l’affilié, déduction faite de l’intervention légale (mutuelle, assurance contre les accidents du travail etc.) ou de celle d’une autre assurance (contrat personnel, familial ou de groupe ayant le même objet) ou de tout remboursement de quelque nature que ce soit, en cas d’hospitalisation (même en chambre à un lit) ayant donné lieu à une facturation d’une nuit ou d’un forfait de jour (suivant les conditions prévues dans les statuts) et consécutive à une maladie, un accident, une grossesse ou un accouchement.

• En cas de maladie grave

De plus, pour Neutra +, Neutra Confort et Neutra Top, en cas de maladie grave (par maladie grave, il faut entendre cancer, leucémie, tuberculose, sclérose en plaques, maladie de Parkinson, diphtérie, poliomyélite, méningite cérébro-spinale, variole, typhus, encéphalite, charbon, tétanos, choléra, maladie de Hodgkin, sida, hépatite infectieuse, dialyse, maladie de Crohn, mucoviscidose, maladie d'Alzheimer, sclérose latérale amyotrophique et diabète), les frais de soins de santé faisant l’objet d’une intervention légale en relation directe avec la maladie et exposés hors du milieu hospitalier seront remboursés sans limite de temps suivant les conditions prévues dans les statuts.

•  Couverture

- Pour Neutra-Base et Neutra-Optimum, l’assurance est valable en Belgique.
- Pour Neutra +, Neutra Confort et Neutra Top, elle est valable dans le monde entier.

- Pour Neutra Base et Neutra Optimum, elle est fixée à 200 € par an et par personne.

- Pour Neutra+, elle est fixée à 125 € par an et par personne et uniquement en chambre particulière ou en cas de maladie grave.

- Pour Neutra Confort et Neutra Top, elle est fixée à 125 € par an et par personne et uniquement en cas de maladie grave.

C’est ainsi que si un affilié doit être hospitalisé deux fois au cours de la même année civile, la franchise ne sera appliquée qu’une seule fois.

• 3 mois de stage pour la plupart des affections ;
• 3 mois pour les grossesses et les accouchements. Du 4ème au 9ème mois inclus :
• pour Neutra Optimum, remboursement sur base de Neutra Base
• pour Neutra Confort et Neutra Top, remboursement sur base de Neutra +
  
• 3 mois pour les affections connues à partir de l'inscription. Du 4ème au 12ème mois inclus :
• pour Neutra Optimum, remboursement sur base de Neutra Base
• pour Neutra Confort et Neutra Top, remboursement sur base de Neutra +
  
• 12 mois pour les affiliations à partir de 65 ans ;
• 12 mois pour les personnes qui se réaffilient après une démission volontaire ;
• Pas de stage en cas d’accident ;
• Pas de stage en cas d’assurance antérieure similaire et pour autant qu’il se soit écoulé les périodes de stage reprises ci-dessus depuis la souscription et qu’il y ait continuité entre les deux assurances.

Aucune intervention n’est due pour :

• Les prestations non remboursées par l’Assurance Maladie-Invalidité (uniquement pour Neutra+ et Neutra Confort) ;
• Un accident ou une maladie non-contrôlable par examen médical ;
• Un traitement esthétique ou de rajeunissement ; toutefois, les frais de chirurgie plastique réparatrice qui seraient occasionnés par une maladie ou un accident couvert par l’I.N.A.M.I. seront pris en charge ;
• Les maladies ou les accidents survenus à l’assuré :

- en état d’ivresse, d’intoxication alcoolique ou sous l’influence de drogues, narcotiques ou stupéfiants utilisés sans prescription médicale, à moins que l’on prouve qu’il n’existe aucune relation causale entre la maladie ou l’accident et ses circonstances ou que l’assuré fournisse la preuve qu’il a utilisé par ignorance des boissons ou stupéfiants ou qu’il s’y est vu obligé par un tiers ;

-par l’alcoolisme, la toxicomanie ou l’usage abusif de médicaments ;

• Les cures thermales ;
• Un événement de guerre, que l’assuré y soit soumis en tant que civil ou militaire ; les troubles civils ou émeutes, sauf lorsque l’assuré n’y a pas pris une part active ou qu’il s’est trouvé dans un cas de légitime défense ;
• La pratique d’un sport aérien ou entraînant l’usage d’un véhicule à moteur, de même que la pratique, en tant que professionnel(le), d’un sport quelconque ;
• Les conséquences d’un fait intentionnel de la part de l’assuré sauf s’il apporte la preuve qu’il s’agit d’un cas de sauvetage de personnes ou de biens ; des crimes et délits que l’assuré aurait commis, des actes téméraires, paris ou défis ;
• L’effet direct ou indirect de substances radioactives ou des procédés d’accélérations artificielles des particules atomiques, à l’exception de l’usage de substances radioactives à des fins médicales ;
• Les mutilations volontaires ou une tentative de suicide ;
• Les accidents lorsque l’assuré fait partie de l’équipage d’un transport aérien ou exerce pendant le vol une activité professionnelle ou autre en relation avec l’appareil en vol ;
• Les hospitalisations consécutives à une affection psychique, psychiatrique, psychosomatique ou mentale. Les services concernés sont :

- n° 34, 35, 36 : services de neuro-psychiatrie infantile ; n° 37, 38, 39 : services de neuro-psychiatrie adulte

- n° 40 : service de psychiatrie fermé ; n° 41, 42, 43 : services de psychiatrie longue durée. 

- Compléter le recto de la déclaration pour intervention dans les frais, faire compléter le verso par le médecin et la retourner à votre mutualité endéans les 2 ans, accompagnée de tous les documents originaux en rapport direct avec l’hospitalisation.

- Le droit aux remboursements est octroyé uniquement si la prime a été payée.

- L'action en paiement des interventions se prescrit par deux ans à compter de la fin du mois au cours duquel le membre reçoit la facture.